様式10

第　　　　　号
年　　月　　日

自転車運転者講習終了証書

　　　住所

　　　氏名

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日生　

上記の者は、　　　　　年　　　月　　　日道路交通法第108条の２第１項第16号に掲げる自転車運転者講習を終了した者であることを証明する。

年　　　月　　　日　　

愛媛県公安委員会