様式７

第　　　　　号
年　　月　　日

公安委員会　殿

愛媛県公安委員会

自　転　車　命　令　通　知　書

当公安委員会は、貴公安委員会の管轄区域に住所を有する下記の者に対し、下記の受講命令を決定したので通知する。
記
住所	

（ふりがな）
氏名	

（　　　　年　　月　　日生）	

命令理由	
違反名：　　　　　　　　　　（　　　　年　　月　　日）

　　　　（道路交通法第　　条第　　項違反）

違反名：　　　　　　　　　　（　　　　年　　月　　日）

　　　　（道路交通法第　　条第　　項違反）	

命令執行	

・　交付済み
・　未交付

　　　　　　　　　　　
受講命令書を被命令者に

・　あり
・　なし

貴公安委員会への命令執行依頼

・　当公安委員会
・　貴公安委員会

自転車運転者講習の実施

備考