様式第２号（第２条関係）
(表)
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 第　　　　号
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　日

理　由　通　知　書

　　　　　　　　　　　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　 印　　　
	
	命令を

受けた者	本（国）籍	
		
		住所	
		
		氏名	
		
		生年月日	

上記の者に対し、愛媛県暴力団排除条例施行規則第２条第３項の規定に基づき、上記の者に中止命令を発した理由を下記のとおり通知します。
記	
	口頭
命令	日時			
		場所			
	命令をする

理由			

（裏）
（教示）
この処分に不服がある場合は、この処分があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内に、愛媛県公安委員会に対して審査請求をすることができます（処分があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内であっても処分の日から１年を経過すると審査請求をすることができなくなります。）。
この処分の取消しの訴えは、この処分があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に愛媛県を被告（愛媛県公安委員会が被告の代表になります。）として提起することができます（処分があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内であっても、処分の日から１年を経過すると処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。）。ただし、処分があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内に審査請求をした場合には、処分の取消しの訴えは、その審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に提起することができます（裁決があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内であっても、裁決の日から１年を経過すると処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。）。
ただし、正当な理由があるときは、この限りではありません。