様式第2号(第3条関係)
催涙スプレー管理簿
　　【管理番号　　　　　　　　　　　】
　管理責任者	　取扱責任者	年月日	受入状況等	　管理責任者	　取扱責任者	貸与等状況	　被貸与者等	　管理責任者	　取扱責任者	返納等状況	返納者等	
　	　	　	　	　	　	年月日	　	　	　	　	年月日	　	　	
						摘要	　				摘要	　		
						被貸与者等	　				返納者等	　		
　	　	　	　	　	　	年月日	　	　	　	　	年月日	　	　	
						摘要	　				摘要	　		
						被貸与者等	　				返納者等	　		
　	　	　	　	　	　	年月日	　	　	　	　	年月日	　	　	
						摘要	　				摘要	　		
						被貸与者等	　				返納者等	　		
　	　	　	　	　	　	年月日	　	　	　	　	年月日	　	　	
						摘要	　				摘要	　		
						被貸与者等	　				返納者等	　		
　	　	　	　	　	　	年月日	　	　	　	　	年月日	　	　	
						摘要	　				摘要	　		
						被貸与者等	　				返納者等	　		
　	　	　	　	　	　	年月日	　	　	　	　	年月日	　	　	
						摘要	　				摘要	　		
						被貸与者等	　				返納者等	　		
　	　	　	　	　	　	年月日	　	　	　	　	年月日	　	　	
						摘要	　				摘要	　		
						被貸与者等	　				返納者等	　		
　	　	　	　	　	　	年月日	　	　	　	　	年月日	　	　	
						摘要	　				摘要	　		
						被貸与者等	　				返納者等	　		
注　本様式は、催涙スプレー1本ごとに作成すること。