別記様式第30号(第29条関係)

　　第　　　　　号

指定講習機関指定書

名称　　　　　　　　　　　　　　　
所在地　　　　　　　　　　　　　　　

　　道路交通法第108条の4第1項の規定により貴　　　　　　　　　　　を指定講習機関として指定する。

　　特定講習の種別

年　　月　　日　　

愛媛県公安委員会　印　　	
注　用紙の大きさは、日本産業規格A4とする。