別記様式第22号の6(第24条の10関係)

指定自動車教習所職員講習申出書
年　月　日　　

　愛媛県公安委員会　殿	
教習所名	　	
氏名	　	
職員の区分	　	
手数料	　	
講習時間	　	
注　用紙の大きさは、日本産業規格A4とすること。