別記様式第22号の5(第24条の9関係)
安全運転管理者等講習申出書

年　　月　　日　

　愛媛県公安委員会　殿	
住所	　	
氏名	　	
法人の名称等	　	
講習の種別	1　安全運転管理者講習　　　2　副安全運転管理者講習	
手数料	　	
注1　「法人の名称等」欄は、自動車の使用者が法人である場合に限り、法人の名称及び代表者の氏名並びに主たる事務所の所在地を記入すること。
　2　「手数料」欄は、証紙をはり付けること。
　3　用紙の大きさは、日本産業規格A4とすること。