別記様式第19号(第16条関係)

　第　　　　　号	
　	安全運転管理者
副安全運転管理者	解任命令書	

年　　月　　日　

　　　　　　　　　　　　　　殿

愛媛県公安委員会　印　

	
　道路交通法第74条の3第6項の規定に基づき、次の理由により	安全運転管理者
副安全運転管理者	の	
解任を命じます。	
解任すべき

安全運転管理者
　副安全運転管理者	勤務先	　	
	住所	　	
	氏名	　	
	年令	年　　月　　日生(　　才)　	
理由	　	
注　用紙の大きさは、日本産業規格A4とすること。