様式1
保護対象者一覧表
整理番号	住所	氏名	種別	社会参加	加入している組織・団体名	備考	
　	　	　	独・世・要	有・無	　	　	
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　	　	　	独・世・要	有・無	　	　	
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(注)1　整理番号は、案内簿各冊の整理番号を記入する。
　　2　種別欄　独……独居高齢者(1人暮しの者で年齢65歳以上の者)
　　　　　　　世……高齢者世帯(夫婦、親子、兄弟姉妹、他人同志等の世帯で、ともに65歳以上の者)
　　　　　　　要……要保護高齢者(上記に該当しないが保護を行なうことが必要と認められる高齢者)